贵州省散曲研究会
会员登记表
姓名： NO：
笔 名
网 名
性 别
民 族
（贴一寸照片处）
出 生
年 月
籍
贯
文 化
程 度
政 治
面 貌
工 作
单 位
及
职 务
职 称
是否已加入贵州省诗词楹联学会
通 讯
地 址
（含邮编）
QQ号
联 系
方 式
（手机与微信）
电子
邮箱
工
作
简
介
散
曲
创
与
研
究
概
况
绍
人
意
见
研究会盖章处
年 月 日
注：1、入会请认真填写，个人寸照直接张贴右上方； 2、介绍人必须研究会会员（含顾问）；3、研究会邮箱qrsq121@163.com
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